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鹤壁医疗保险

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鹤壁市城镇居民医疗保险就医报销须知

一、一般门诊

参保居民因病情需门诊治疗时，须持本人《医疗保险手册》和医疗保险IC卡到本统筹地区定点医疗机构就医，医疗费由门诊账户（医保IC卡）支付，或由个人用现金支付。

二、重大疾病门诊

1.参保居民因慢性肾功能衰竭的透析、恶性肿瘤的放（化）疗、器官移植术后抗排异反应需长期在门诊治疗的，须持本人重大疾病门诊就医证到本人选择的定点医疗机构就医，医疗费先由个人垫付，每季度末后10个工作日内凭相关资料到市医疗保险经办机构申请报销，由市医疗保险经办机构审核结算后通过银行支付。

2.申请报销时须提供以下资料：《居民医疗保险手册》、《重大疾病门诊就医证》原件及复印件、医疗保险专用处方、医疗费有效收据、辅助检查报告单、代办人身份证原件及复印件、银行存折（市内开户除邮政储蓄外）原件及复印件。

三、市内（本统筹地区内）住院

参保患者在市内定点医院住院实行记账管理，即参保患者持本人《医疗保险手册》和医疗保险IC卡到市内定点医院登记住院，出院时直接报销医疗费。

四、市外（本统筹地区以外）住院

1.参保患者因病需转往异地住院治疗的，须由本市二级（含二级）以上定点医院出具转诊登记表，经市医保处备案后方可转院；因探亲、旅游等在异地急诊需住院治疗的，须在5个工作日内报市医保处备案；在异地居住1年以上（含1年）的，须到市医保处办理异地居住备案手续，异地居住期间，因病需住院治疗的，须在10个工作日内报市医保处备案。否则，发生的医疗费用不予报销。

2.参保居民因急诊、转诊转院、异地居住等原因在市外住院发生的符合规定的住院医疗费，先由个人垫付，出院后凭相关资料到市或区医疗保险经办机构申请报销，由市医疗保险经办机构审核后通过银行支付。

3.申请报销时须提供以下资料：

（1）《居民基本医疗保险手册》、出院证、住院发票、费用总清单（跨年度住院还需提供每日清单）、病历复印件、代办人身份证原件及复印件、银行存折（市内开户除邮政储蓄外）原件及复印件。

（2）转诊患者还须提供转诊备案表，异地急诊患者还须提供急诊证明，异地居住患者还须提供《长期异地居住备案登记表》。

（3）报销分娩医疗费的人员还须提供《准生证》和《出生医学证明》。

鹤壁市社会医疗保险管理局

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