社保报销流程(济南社保报销流程)

如果有新型农村合作医疗制度，不能与城镇居民医疗保险同时申报，两者只能在一个地方申报。

如果有商业保险，应先报城镇居民医疗保险，再报商业保险；如果先报商业保险，城镇居民医疗保险不予报销。

二、医疗保险报销流程因住院原因不同

1.患病住院：住院三天内，持医疗保险卡、身份证、户口簿等有效证件到医院医保办办理医疗保险联网手续，出院时直接到医院医保办办理结算手续。

2.外伤住院：住院三天内，持医疗保险卡或身份证、户口簿等有效证件到医院医疗保险办公室办理医疗保险联网手续。经市(区)医保办稽查部门调查，符合医保报销要求。出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续；

如果调查不清楚或有异议，出院后，所有病历、发票、报表等文件和我的建行存折复印件将被带到市医保办进行调查，然后到城镇居民医疗保险管理科报销。

3.门诊意外伤害：治疗结束后，将门诊病历、发票、我的健康证复印件等所有文件带到市医疗保险部调查，然后到城镇居民医疗保险管理部报销。

二、济南市生育保险报销流程：

1、符合下列条件的职工，享受生育保险待遇：

(一)符合国家计划生育政策或实施计划生育手术的；

(二)单位按规定参加生育保险并连续足额为职工缴费一年以上的。

2.生育费用报销包括检查费、接生费、手术费、住院费、药费和女职工因怀孕和分娩而发生的治疗费。员工放置(取出)宫内节育器、流产、引产、绝育和再通的医疗费用。

3、凭下列材料到当地医疗保险办公室申请生育保险报销：

(一)单位出具的介绍信；

(2)女职工身份证复印件18张，产前检查及住院费用证明原件；

(三)正常生育的，提交《计划生育服务手册》或《出生证明、新生儿出生医学证明或死亡医学证明》原件及复印件；

(4)建行存折复印件；

(五)住院病历首页及医嘱复印件；

(6)参加生育保险的男性职工的配偶无工作单位的，提交其配偶户籍所在地村(居)委会的证明。

4.女性雇员的生育津贴为

剖宫产自2008年1月1日起调整为3800元。

对有生殖并发症并选择鉴定并发症的人员，将根据专家鉴定结果给予相应的补助(鉴定期为1-2个月)

男性员工的报销限额：

固定合同，无复杂标识

(1) 800元；

阴道手术1000元；

剖宫产1900元

第三，工伤补偿

1.所需材料：

工伤认定申请表一式四份，复印件无效；

诊断证明及门诊(住院)病例或职业病诊断证明原件及复印件一份；

劳动合同正本和副本各一份；

受伤人员的身份证复印件；

2.提交时间：每月1-10天

3.处理过程：

申请：单位经理持上述材料向社保中心申报；

受理：工伤认定科在收到申请后15天内进行审核，符合要求的予以受理。申请材料不全的，通知单位经理在30天内完成材料；

鉴定：在考核符合鉴定条件后60天内(特殊情况下可延长30天)，作出工伤鉴定结论通知并通知单位经理，不符合鉴定条件的，通知单位经理，对鉴定为工伤的发给工伤证明；

鉴定：如果停薪留职期满或治疗后伤情基本稳定，申请人应向劳动能力鉴定委员会提交劳动能力鉴定书，以评定伤残等级；

工伤保险待遇：符合享受工伤保险待遇条件的，由单位经理向社保中心申请待遇审核，社保中心根据批准的待遇，在规定时间内向工伤职工缴纳待遇。

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