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1、医疗费异地报销不再是梦、2、养老保险关系随本人转移,缴费年限累计计算、养老保险关系随本人转移,3、先行垫付让劳动者治疗有保障、4、失业期间不纳医疗保险费也可以享受基本医疗、保险待遇5、丈夫缴纳生育保险,未就业的妻子也可以享受、丈夫缴纳生育保险,生育医疗费用报销6、强化了用人单位及时足额缴纳社会保险费的法、律责任2社会保险法——社会保险法——基本养老保险基本养老保险概述养老保险是指劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限,或因年老丧失劳动能力的情况下,能够依法获得经济收入、物质帮助和相关服务的社会保险制度。
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1、医疗费异地报销不再是梦、2、养老保险关系随本人转移,缴费年限累计计算、养老保险关系随本人转移,3、先行垫付让劳动者治疗有保障、4、失业期间不纳医疗保险费也可以享受基本医疗、保险待遇5、丈夫缴纳生育保险,未就业的妻子也可以享受、丈夫缴纳生育保险,生育医疗费用报销6、强化了用人单位及时足额缴纳社会保险费的法、律责任2社会保险法——社会保险法——基本养老保险基本养老保险概述养老保险是指劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限,或因年老丧失劳动能力的情况下,能够依法获得经济收入、物质帮助和相关服务的社会保险制度。

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4基本养老保险制度框架城镇职工基本养老保险制度新型农村社会养老保险制度城镇居民社会养老保险制度5基本养老保险制度的主要内容——基本养老保险制度的主要内容六个坚持1.坚持广覆盖的原则2.坚持社会统筹与个人账户相结合的原则3.坚持用人单位和职工共同承担费用的原则4.坚持养老保险待遇与个人贡献挂钩的原则5.坚持养老保险待遇与经济社会发展水平相适应的原则6.坚持可转移可衔接的原则6本市养老保险缴费比例基数:基数:本人上年度月平均工资比例:比例:单位:22%;个人:8%以2011年上年度全市职工月平均工资3896元为例:月最低缴费=3896×60%×30%=701.4元月最高缴费=3896×300%×30%=3506.4元7社会保险法规定第十五条基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。

8城镇企业职工基本养老金构成基本养老金基础养老金个人账户养老金过渡性养老金9基本养老金计发基础养老金=上年度全市职工月平均工资+基础养老金=(上年度全市职工月平均工资+本人指数化平均缴费工资)缴费年限×数化平均缴费工资)÷2×(缴费年限×1%)个人账户养老金=个人账户储存额÷个人账户养老金=个人账户储存额÷计发月数过渡性养老金=虚账实记”的金额及利息÷过渡性养老金=“虚账实记”的金额及利息÷12010基本养老金计发体现三个原则多缴多得基础养老金计发基数,一半与职工月平均工资挂钩,一半与本人指数化平均缴费工资挂钩个人账户养老金与缴费多少密切相关,在计发月数相同的情况下,个人缴费越多,个人账户储存额积累越多,个人账户养老金也越高11长缴多得基础养老金计发比例从15%起步,缴费年限增加1年计发比例增加1%12晚领多得个人账户养老金按照个人账户储存额除以计发月数确定。

退休越晚,计发月数越小;退休越早,计发月数越大。

50周岁对应的计发月数为19555周岁对应的计发月数为17060周岁对应的计发月数为13965周岁对应的计发月数为10113社会保险法规定第十八条国家建立基本养老金正常调整机制。

根据职工平均工资增长、物价上涨情况,适时提高基本养老保险待遇水平。

14调整机制1993年以来每年坚持增加养老金2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年(1-3月)增加额74106144188161166185增长比例平均养老金水平6.5%9888.8%108213.5%123214.5%150210.8%16729.9%184110.0%202115调整办法:调整办法:以2011年为例年为例普加:按绝对额和工作年限增加养老金(100元普加+45元)特加:对70周岁以上、月养老金低于2000元的老特加人按年龄分档增加养老金(40、60、80元)专加一:对企业具有高级职称退休人员、高级技专加一师、市级以上劳动模范、企业局级干部、高级政工师等专门增加养老金(500、300、200元)专加二:对企业退休人员(30元)专加二16社会保险法规定第十九条个人跨统筹地区就业的,其基本养老保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

个人达到法定退休年龄时,基本养老金分段计算、统一支付。

具体办法由国务院规定。

17国家转移接续暂行办法主要原则:平性原则——可异地参保唯一性原则——可跨省转移保障性原则——可异地领取待遇18与本市现行法律规定的差异对比位缴费基数个人账户规模个人账户继承缴费年限不满1515年人员的养老待遇问题缴费年限不满15年人员的养老待遇问题遗属待遇进城务工的农村居民参保政策19单位缴费基数、《社会保险法》用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。

现行城保办法单位缴费基数为本单位职工个人缴费基数之和20、个人账户规模、《社会保险法》职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。

现行城保办法个人账户的规模由本人缴费工资的8%构成。

213、个人账户继承、《社会保险法》现行城保办法个人死亡的,个人个人养老保险账账户余额可以继承。

户储存额中属于个人缴纳部分的余额,可以发给其法定继承人。

(注:06年前基本养老保险个人帐户按本人缴费工资11%的数额为职工建立,包括全部个人缴费+部分企业缴费中划入的费用)22、达到法定退休年龄时缴费年限不满15、达到法定退休年龄时缴费年限不满年的养老待遇《社会保险法》累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。

现行城保办法退休:1992年底前参加工作、缴费年限(含连续工龄)满10年退职:1992年底前参加工作,缴费年限满5年不满10年或缴费年限满5年、因病或者非因工致残的在职人员,经确认完全23进城务工的农村居民参保政策、《社会保险法》进城务工的农村居民依照本法规定参加社会保险。

现行城保办法部分外来从业人员参加“综保”,部分外来从业人员参加“城保”。

24丧葬补助金、《社会保险法》参加基本养老保险的个人,因病或者非因工死亡的,其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金。

……所需资金从基本养老保险基金中支付。

现行城保办法养老保险基金只支付因病或者非因工死亡的企业离退休人员丧葬补助金和抚恤费,企业在职人员和机关、事业单位工作人员及离退休人员的丧葬补助金和抚恤费,由所在单位支付25社会保险法——社会保险法——医疗保险1、职工基本医疗保险、职工应当应当参加职工基本医疗保险——基本医应当疗保险费由用人单位(职工工资总额6%)和职工(本人工资收入2%)按照国家规定共同共同缴纳。

缴纳。

无雇主的个体工商户、非全日制从业人员以及其它灵活就业人员可以可以参加职工基本医疗可以保险——基本医疗保险费由个人按照国家规按照国家规定缴纳。

定缴纳。

27不再缴纳基本医疗保险费也能享受职工基本医疗保险待遇的条件达到法定退休年龄并且累计缴费达到国家规定年限(15年)退休的职工;注:缴费未达规定年限的,缴费未达规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

规定年限失业人员在领取失业保险金期间28关于基本医疗保险给付范围个人帐户用于门诊(小病)统筹基金主要用于住院(大病)可支付范围第二十八条:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。

不予支付范围第三十条:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。

29新型农村合作医疗制度、农民以家庭为单位家庭为单位自愿参加家庭为单位个人缴费、集体扶持和政府补贴共同筹资根据《关于建立新型农村合作医疗制度意见》的规定,大额医疗费用或住院医疗费用30、城镇居民基本医疗保险制度、费用——个人缴费和政府补贴相结合三类人不用个人缴费,由政府给予补贴1、享受最低生活保障的人2、丧失劳动能力的残疾人3、低收入家庭六十周岁以上的老人和未成年人不建个帐,不建个帐,只设统筹待遇——居民住院和门诊大病门诊大病31《社会保险法》医保部分亮点社会保险法》以法的形式确立了基本医疗保险制度体系统筹城乡医保制度医疗保险实现异地漫游第三人负担医疗费用先行支付32上海市多层次医疗保障体系多住院互助保障计划少儿住院基金社区互助帮困公务员补助补充层次城保医镇保疗综保城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗主体保障体系33医疗救助托底基本医疗保险筹资城保:14%(个人2%,单位12%)镇保:上年社平工资60%的5%综保:上年社平工资60%的3%居保:年人均筹资908元,其中平均个人缴费125元个人缴费:18岁以下80元19-59岁620元60-69岁460元70岁以上310元34基本医疗保险待遇城保:门诊统筹+门诊大病+住院统筹+综合减负综合减负镇保:门诊大病+住院统筹综保:门诊医药费补贴+住院统筹居保:门诊统筹+住院统筹35流动人员转移接续《关于本市基本医疗保险关系转移接续若干问题处理意见的通知》(沪人社医发(2010)69号)对转出人员按部社保中心经办规程办理,个帐资个帐资金转出对转入人员,原则上应与养老一起转移,缴费后建立个人帐户36社会保险法》与现行城保对比社会保险法》37、不予支付范围问题、《社会保险法》应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。

现行城保办法非定点医药机构发生的费用三基范围外的费用自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故、交通事故的费用不予支付38、第三人负担的医疗费问题、《社会保险法》医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。

基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿现行城保办法通事故、医疗事故等第三人负担的医疗费用不列入医保支付范围待今后部社保中心出台细则后,根据部中心要求,先行支付,事后追偿。

39、退休时缴费年限不足补缴费问题、《社会保险法》职工退休时,累计缴费年限未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限现行城保办法没有单独补缴费的规定与养老保险一致待部《实施<社会保险法>若干规定》出台后,根据规定操作40、外省市灵活就业人员参加城保、《社会保险法》灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险现行城保办法没有外省市灵活就业人员参加城保的规定已草拟外省市灵活就业人员参加医保的方案设想41、生育医疗费补贴费用、计划生育、生育医疗费补贴费用、费用、费用、工伤医疗费用支付渠道问题《社会保险法》生育医疗费用和计划生育费用应当从生育保险应当从生育保险基金列支工伤医疗费用应当从工应当从工伤保险基金列支现行城保办法生育住院医疗费用从医保基金列支计划生育费用全部从医保统筹基金列支工伤医疗费用超过起付标准部分由医保统筹基金支付50%42失业人员医疗保险问题《社会保险法》失业人员在领取失业保险金期间,参加职工基本医疗保险,享受基本医疗保险待遇失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付,个人不缴纳基本医疗保险费现行失保办法失业人员在领取失业保险金期间生育或者患病的,可以在户籍所在地的地段医院或者指定的医疗机构就诊,并可向就业服务机构申请领取申请领取医疗补助金。

医疗补助医疗补助金。

金标准为失业人员因就诊所发生医疗费用的70%。

43社会保险法——社会保险法——工伤保险工伤保险修改的主要内容1、医疗费异地报销不再是梦、2、养老保险关系随本人转移,缴费年限累计计算、养老保险关系随本人转移,3、先行垫付让劳动者治疗有保障、4、失业期间不纳医疗保险费也可以享受基本医疗、保险待遇5、丈夫缴纳生育保险,未就业的妻子也可以享受、丈夫缴纳生育保险,生育医疗费用报销6、强化了用人单位及时足额缴纳社会保险费的法、律责任2社会保险法——社会保险法——基本养老保险基本养老保险概述1.坚持广覆盖的原则2.坚持社会统筹与个人账户相结合的原则3.坚持用人单位和职工共同承担费用的原则4.坚持养老保险待遇与个人贡献挂钩的原则5.坚持养老保险待遇与经济社会发展水平相适应的原则6.坚持可转移可衔接的原则本市养老保险缴费比例基数:基数:本人上年度月平均工资比例:比例:单位:22%;个人:8%以2011年上年度全市职工月平均工资3896元为例:月最低缴费=3896×60%×30%=701.4元月最高缴费=3896×300%×30%=3506.4元7社会保险法规定第十五条基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。

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